
各種申請書類のダウンロード
各種申請に必要な書類をダウンロードすることができますので、印刷してご利用ください。
各種申請書の書式は通知なく変更されている場合がありますので、必ず最新のデータをご利用ください。
ETCコーポレートカード
ETCコーポレートカード追加申込書
お車を増台される等でETCコーポレートカードを追加発行して頂く際にご利用ください。
対象車両の「自動車検査証記録事項」(コピー)・「ETCセットアップ申込書証明書」(コピー)を添付し、当組合へFAX(Eメール)もしくはご郵送ください。
※写真等の画像データは受付けが出来ませんので、ご注意ください。
別途、「カード発行手数料1,200円」が必要となります。
ETCコーポレートカード車両入替届
対象カードで登録している車両を変更して頂く際にご利用ください。
新車両の「自動車検査証記録事項」(コピー)・「ETCセットアップ申込書証明書」(コピー)を添付し、当組合へFAX(Eメール)もしくはご郵送ください。
※写真等の画像データは受付けが出来ませんので、ご注意ください。
別途、「登録変更手数料1,800円」が必要となります。
日本高速道路(株)(NEXCO)より承認がおりれば、現状のカードを新しい車両に使用できます。(新カードが届くまでの期間のみ)
ETCカード 紛失・盗難 申請書
ETCコーポレートカードを紛失もしくは盗難にあってしまった際にご利用ください。
警察への届出をして頂き、受付番号が必要になります。
当組合へFAX送信後、ご郵送ください。
再発行は別途、「再発行手数料1,200円」が必要となります。
※警察への届出がない場合、第三者が使用した際に補償が適用されませんのでご注意ください。
※届出後に発見されても、使用はできません。
ETCカード再発行届
カードを破損・チップ不良で使用できない場合など、カード再発行が必要な場合にご利用ください。
「対象のカード」を添付し、当組合へ簡易書留もしくは宅配便にて送付ください。
マイレージカード
マイレージカード 追加申請書
お車を増台される等でマイレージカードを追加発行して頂く際にご利用ください。
対象車両の「自動車検査証記録事項記録事項」(コピー)・「ETCセットアップ申込書証明書」(コピー)を添付し、当組合へFAX(Eメール)もしくはご郵送ください。
※写真等の画像データは受付けが出来ませんので、ご注意ください。
別途、「カード発行手数料1,200円」が必要となります。
マイレージカード 紛失・盗難 申請書
マイレージカードを紛失もしくは盗難にあってしまった際にご利用ください。
警察への届出をして頂き、受付番号が必要になります。
当組合へFAX送信後、ご郵送ください。
再発行は別途、「再発行手数料2,200円」が必要となります。
※紛失後に発見されても、使用はできません。
ETCマイレージカード磁気不良再発行届
磁気不良でカード再発行が必要な場合にご利用ください。
「対象のカード」と本書類を同封し、当組合へまでご郵送ください。
燃料給油カード
ガソリンカード(追加・入替)貸与申込書兼燃料共同購買基本契約書
お車を増台される等で燃料給油カードを追加発行して頂く際にご利用ください。
対象車両の「自動車検査証記録事項」(コピー)を添付し、当組合へFAX(Eメール)もしくはご郵送ください。
ENEOS FC 紛失・盗難 申請書
燃料給油カードを紛失もしくは盗難にあってしまった際にご利用ください。
警察への届出をして頂き、受付番号が必要になります。
当組合へFAX送信後、ご郵送ください。
ENEOS FCカード磁気不良再発行届
磁気不良でカード再発行が必要な場合にご利用ください。
「対象のカード」と本書類を同封し、当組合へまでご郵送ください。





